小于1厘米浸润性肺腺癌需结合肿瘤大小、位置及患者整体状况综合决策。多数可通过手术根治,部分需密切监测。
一、无淋巴结转移且无高危因素
若肿瘤≤0.8厘米且无胸膜侵犯等高危因素,可选择胸腔镜肺段切除或楔形切除,术后5年生存率超95%。老年或合并基础疾病者可考虑亚肺叶切除,降低手术风险。
二、存在高危因素或位置特殊
若肿瘤0.8~1厘米或靠近支气管、血管,建议行肺段切除或解剖性肺切除。合并慢性阻塞性肺疾病者需评估肺功能,选择创伤更小的术式,如胸腔镜辅助小切口手术。
三、拒绝手术或无法耐受手术
可定期(每3~6个月)胸部低剂量CT随访,监测肿瘤增大或出现实性成分增多。磨玻璃结节若持续存在,可考虑PET-CT排查代谢活性,避免过度检查。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能储备,避免术后并发症。长期吸烟者应强制戒烟,减少复发风险。合并糖尿病者需控制血糖,优化手术时机,降低感染概率。



















