肾小球肾炎属于免疫介导的炎症性疾病,主要由免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球结构引发。
- 急性肾小球肾炎:多为链球菌感染后免疫反应所致,病理表现为弥漫性内皮细胞及系膜细胞增生,临床以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征,多数患者可自愈。
- 急进性肾小球肾炎:病理以新月体形成(占50%以上肾小球)为标志,病情进展迅速,短期内出现少尿、肾功能衰竭,需及时激素或免疫抑制剂治疗。
- 慢性肾小球肾炎:病程迁延,病理以系膜增生、基底膜增厚等慢性病变为主,临床表现为轻中度蛋白尿、高血压,最终可进展至慢性肾衰竭。
- 继发性肾小球肾炎:由糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等系统性疾病或感染、药物等因素诱发,需针对原发病治疗,避免肾脏持续损伤。
特殊人群提示:儿童急性肾炎预后较好,需注意休息与尿量监测;老年人慢性肾炎需定期评估肾功能,避免肾毒性药物;孕妇合并狼疮性肾炎需多学科协作,优先控制血压与蛋白尿。