食道贲门失弛缓症是否需要手术治疗，取决于症状严重程度、对生活质量影响及保守治疗效果。病程早期可先尝试内镜或药物治疗，若症状持续加重、出现体重下降或并发症风险，应考虑手术干预。
药物治疗无效或症状进展时：若药物（如钙通道阻滞剂、硝酸酯类）无法缓解吞咽困难、反流等症状，且体重持续下降，需评估手术必要性。
合并严重并发症时：出现反复肺部感染、食管炎、食管溃疡或营养不良等并发症，手术可降低长期风险，改善生活质量。
特殊人群需谨慎评估：高龄或合并基础疾病（如心脏病、肺功能不全）者，手术耐受性较低，需多学科团队综合评估，优先选择创伤较小的内镜治疗。
儿童患者优先保守干预：儿童患者通常先尝试内镜下球囊扩张或肉毒素注射，手术需严格评估生长发育影响，仅在保守治疗失败且严重影响营养摄入时考虑。
术后康复与随访：术后需短期禁食并逐步恢复饮食，定期复查食管动力功能，监测吞咽功能恢复情况，及时调整饮食结构，避免刺激性食物。
