胸腺瘤治疗以手术切除为核心,辅以放化疗及免疫治疗,具体方案依肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。
- 早期局限性胸腺瘤:首选手术完整切除肿瘤及胸腺组织,术后定期复查胸部CT监测复发。老年患者或合并基础疾病者,需评估手术耐受性,优先选择微创技术降低创伤。
- 中晚期浸润性胸腺瘤:手术切除后需辅助放疗,清除残留癌细胞。无法手术的患者可同步放化疗,延长生存期。糖尿病、高血压患者需优化围手术期管理,控制基础疾病风险。
- 合并重症肌无力的胸腺瘤:手术前需控制肌无力症状,术后继续药物治疗(如胆碱酯酶抑制剂),避免感染诱发危象。儿童患者慎用免疫抑制剂,优先保守治疗观察。
- 转移性胸腺瘤:以全身化疗(如铂类联合方案)为主,联合免疫检查点抑制剂可改善部分患者生存。高龄患者需调整剂量,监测骨髓抑制等副作用。
- 复发胸腺瘤:再次手术或立体定向放疗,无法手术者考虑靶向治疗。孕妇患者需权衡胎儿风险,优先保证母体安全。