慢性肾盂肾炎诊断依据包括持续或反复的尿路感染史、影像学检查显示肾盂肾盏变形、肾功能检查异常（如肾小球滤过率下降）及尿培养阳性等。
患者需有反复出现的尿频、尿急、尿痛等症状，且感染反复发作超过2次/年，或单次感染后症状持续超过2周，需警惕慢性进展可能。
超声或CT显示肾盂肾盏扩张、变形，皮质变薄或瘢痕形成，提示肾脏结构不可逆损伤，是慢性期重要诊断依据。
肾小球滤过率（eGFR）下降，或尿微量白蛋白/肌酐比值升高，提示肾小管间质损伤，需结合胱抑素C等指标综合判断。
中段尿培养持续阳性（常见致病菌为大肠杆菌），且菌落计数≥10^5/ml，需排除污染可能，建议同时行肾盂尿培养以明确感染来源。
老年患者可能无典型尿路症状，需重视尿常规及尿培养；孕妇反复感染需密切监测肾功能；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重。
