急性肾盂肾炎最常见的致病菌为大肠杆菌,约占社区获得性感染的70%-90%。
一、大肠杆菌
大肠杆菌是革兰阴性杆菌,通过尿道上行感染肾脏,尤其好发于女性(因尿道短直)、糖尿病患者及免疫力低下人群。
二、其他常见致病菌
- 肺炎克雷伯菌:多见于老年患者或有尿路梗阻者,易形成结石或脓肿。
- 肠球菌:常与尿道器械操作相关,在长期留置导尿管患者中风险较高。
- 变形杆菌:可产生尿素酶,导致碱性尿和结石形成,增加复发率。
三、特殊人群风险
- 老年人:合并糖尿病或前列腺增生者感染风险显著增加。
四、预防与提示
- 日常饮水充足(每日1500-2000ml),避免憋尿。
- 反复感染者建议进行尿培养及影像学检查,排查解剖异常。