发布于 2026-04-23
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肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，关键检查包括尿常规（白细胞/亚硝酸盐阳性）、血常规（白细胞升高）、尿培养（致病菌阳性）及泌尿系超声（排除梗阻）。
一、基础检查
尿常规可见白细胞管型、蛋白阳性，亚硝酸盐试验阳性提示革兰阴性菌感染。血常规白细胞及中性粒细胞比例常升高，血沉增快。
二、病原学检查
尿培养+药敏试验是确诊关键，需留取清洁中段尿，明确致病菌（如大肠杆菌）及敏感药物。血培养适用于重症患者，阳性率约10%-20%。
三、影像学检查
泌尿系超声可评估肾脏大小、皮质厚度及有无结石、积水等梗阻因素，必要时行CT或MRI排除复杂病变。
四、特殊人群提示
糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；孕妇需避免肾毒性药物，首选青霉素类；儿童需警惕脱水，强调足量补液；老年患者症状不典型，需结合尿培养及影像学综合判断。
五、鉴别诊断
需与急性膀胱炎（无发热）、急性肾盂肾炎（发热+腰痛）、肾结核（低热+盗汗）等鉴别，避免漏诊梗阻性肾盂肾炎。
