肾盂肾炎诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估。典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞/细菌，尿培养阳性可确诊，血肌酐升高提示肾功能受累，超声/CT辅助排查梗阻或并发症。
- 急性肾盂肾炎：多见于育龄女性，常有膀胱炎病史，突发寒战高热伴单侧腰痛，尿液分析见大量白细胞管型，尿培养大肠杆菌等致病菌阳性率高。
- 慢性肾盂肾炎：病程超6个月，影像学显示肾盂肾盏变形，伴肾小管功能损害（如夜尿增多、尿浓缩功能下降），需排查尿路解剖异常（如结石、梗阻）。
- 复杂性肾盂肾炎：合并糖尿病、尿路梗阻或免疫低下者，易进展为败血症，需动态监测肾功能及血炎症指标（如降钙素原），尿培养需覆盖多重耐药菌。
- 特殊人群：儿童表现为发热伴呕吐，需警惕脱水；孕妇因激素变化易感，需避免氨基糖苷类药物；老年患者症状隐匿，需结合血肌酐及尿微量白蛋白评估。
诊断后需及时抗感染治疗，优先选择喹诺酮类或头孢类药物，治疗期间定期复查尿常规及尿培养，避免复发。
