食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，生长缓慢，多数无明显症状，少数可因梗阻或出血就医。
临床表现特点：多数患者无自觉症状，仅在胃镜检查时偶然发现；若肿瘤较大（直径＞5cm），可能出现吞咽梗阻感、胸骨后不适或隐痛，罕见呕血或黑便。
病理类型特点：多为单发，少数多发，肿瘤呈圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，与周围组织界限清晰，镜下可见平滑肌细胞排列规则，无异型性。
诊断特点：胃镜检查可见食管腔内圆形或类圆形隆起，表面黏膜光滑完整；超声内镜可明确肿瘤起源于固有肌层，与黏膜层分界清楚；CT或MRI可评估肿瘤大小及与周围组织关系。
治疗特点：无症状、直径＜2cm的肿瘤可定期随访观察；若肿瘤较大（直径＞2cm）或出现吞咽困难、体重下降等症状，建议手术切除，多采用胸腔镜或腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。
特殊人群注意事项：老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需术前优化全身状况；孕妇患者因手术风险较高，优先选择保守观察，产后再评估是否手术。
