肺小结节灶复查频率需根据结节大小、密度、形态及患者风险因素综合判断,低风险小结节可每6~12个月复查一次,高风险者需缩短至3~6个月。
- 纯实性小结节(≤5mm):无恶性征象时,首次发现后12个月复查胸部CT,若稳定则延长至18~24个月复查。此类结节生长缓慢,恶性概率低。
- 混杂密度小结节(≤8mm):建议首次发现后3~6个月复查,观察是否增大或出现实性成分增多。若持续存在,需每3个月监测,警惕早期肺癌风险。
- 高危人群(长期吸烟史、家族肺癌史、职业暴露史):无论结节大小,首次发现后3个月复查,若稳定则6个月后再次复查,连续两年无变化可延长至年度复查。
- 特殊人群(老年、糖尿病、慢性肺部疾病患者):首次发现后1~3个月复查,根据结节变化调整频率,需更密切监测以排除潜在恶性病变。
复查时优先选择胸部薄层CT(层厚≤1mm),可提高微小病变检出率。若复查中结节增大超过2mm或出现毛刺、分叶等恶性征象,需进一步穿刺活检或手术评估。