左股骨颈骨折恢复不佳需分情况处理:若愈合延迟,可通过调整营养(补充维生素D和钙)、适度负重训练改善;若不愈合或股骨头坏死,需手术治疗(如人工关节置换);高龄或合并基础病者优先保守治疗,同时控制感染风险。
- 愈合延迟:常见于营养不足或活动不当人群,需增加蛋白质摄入(如鸡蛋、鱼类),在医生指导下进行非负重康复训练,定期复查X线监测骨痂生长。
- 骨折不愈合:多因血液供应破坏,吸烟、糖尿病患者风险更高,需手术固定(如空心螺钉),必要时结合自体骨移植,术后严格戒烟控糖。
- 股骨头坏死:早期可采用髓芯减压术,晚期需人工关节置换,65岁以上患者建议直接置换以降低再发骨折风险,术后需防深静脉血栓。
- 保守治疗:卧床期间需预防压疮和肺炎,使用防血栓袜,疼痛时可短期服用非甾体抗炎药,康复期需家属协助翻身和关节活动。
特殊人群提示:儿童需避免过度负重,采用弹性固定;孕妇需兼顾胎儿安全,优先保守治疗;合并心脑血管疾病者需控制手术时机,以预防围手术期并发症。