术后肺不张主要因术后呼吸功能受抑制、痰液排出不畅及通气不足导致，常见于胸腹部大手术患者。处理需结合病因，以预防为主，辅以呼吸训练和药物支持。
原因分类及处理
- 麻醉抑制因素：麻醉药物抑制呼吸中枢，使肺通气量减少，肺泡萎陷。处理：术前加强呼吸训练，术后尽早进行深呼吸训练，使用镇痛药物避免因疼痛不敢深呼吸。
- 疼痛限制呼吸：术后伤口疼痛导致患者不敢深呼吸和咳嗽。处理：合理使用镇痛药物，鼓励患者在镇痛条件下进行有效咳嗽，必要时使用呼吸支持设备辅助通气。
- 痰液黏稠因素：术后卧床导致排痰困难，痰液堵塞支气管。处理：术前戒烟，术后雾化吸入稀释痰液，鼓励患者多翻身、拍背，必要时吸痰。
- 特殊人群因素：老年患者、肥胖患者、有慢性肺部疾病史患者风险更高。处理：老年患者术前评估肺功能，肥胖患者控制体重，慢性肺部疾病患者术前优化肺功能，术后加强呼吸监测。
总结
术后肺不张关键在于预防，术前呼吸训练、术后镇痛管理、有效排痰及特殊人群的个体化护理是核心措施。
