小细胞肺癌晚期治愈可能性极低,目前临床以延长生存期、改善生活质量为主要目标。
一线治疗以化疗为主,如依托泊苷联合铂类,可使约30%患者肿瘤缩小,但完全缓解率不足5%。放疗可缓解骨转移、脑转移等症状,中位生存期约10-12个月。
二线治疗药物包括拓扑替康、伊立替康等,部分患者可获得3-6个月生存期延长。针对特定基因突变(如ALK、ROS1)的靶向药,仅适用于小比例患者,需基因检测确认。
PD-L1抑制剂联合化疗可延长部分患者生存期至12-18个月,但需严格筛选PD-L1高表达患者,且存在免疫相关不良反应风险。
老年患者需降低化疗强度,优先选择姑息治疗;肝肾功能不全者需调整药物剂量;合并糖尿病、高血压者需加强基础病管理,避免治疗冲突。
保持高蛋白饮食,避免劳累;戒烟戒酒,减少肺部刺激;适度呼吸训练改善肺功能;家属需关注心理状态,必要时寻求专业心理支持。



















