胫骨平台骨折需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况制定治疗方案,总体遵循“复位-固定-康复”三步原则,多数患者通过规范治疗可恢复关节功能。
- 无移位或轻度移位骨折:以保守治疗为主,采用石膏或支具固定4-6周,期间需定期复查X线,确保骨折无移位进展。此类患者通常为稳定性骨折,年轻患者或骨质疏松风险较低者可优先选择保守治疗。
- 明显移位或粉碎性骨折:需手术治疗,常用内固定术(如钢板螺钉)或外固定架,手术需在受伤后72小时内完成,以减少软组织损伤风险。老年患者因骨质疏松风险高,手术指征可适当放宽。
- 合并韧带或半月板损伤:手术中需同期修复,术后需延长固定时间至8-12周,以确保软组织愈合。糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染风险。
- 康复训练:术后2周开始肌肉等长收缩训练,6周后逐步负重,12周后可进行关节活动度训练。儿童患者康复周期较短,但需家长监督避免过度负重;老年患者应加强预防跌倒措施。
治疗期间需定期复查,避免过早负重导致骨折移位或内固定松动。