急性肾盂肾炎确诊需结合症状、体征及检查结果。典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌，血培养或尿培养阳性可确诊，超声或CT可评估肾脏形态。
- 症状体征结合：患者多有高热（38℃以上）、寒战，伴随单侧或双侧腰痛，部分出现肋脊角叩痛，同时存在尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
- 实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可见白细胞管型、镜下血尿及蛋白尿，尿细菌培养阳性率超90%，2小时尿细菌定量培养≥10^5/ml为确诊依据。
- 影像学检查：超声检查可发现肾盂扩张、肾实质回声增强，必要时行CT平扫或增强扫描，排除结石、梗阻等并发症，明确肾脏形态改变。
- 特殊人群注意：婴幼儿症状不典型，需结合发热、哭闹、喂养困难等表现；糖尿病患者易合并严重感染，需监测血糖波动；孕妇需避免肾毒性药物，优先选择青霉素类抗生素。
治疗原则：强调早期足量用药，首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，疗程10~14天，同时多饮水、卧床休息，避免辛辣刺激饮食。
