气管食管瘘的鉴别诊断标准主要依据影像学检查（如CT食管造影）、内镜检查、病史及临床表现综合判断，关键在于明确瘘口位置、大小及与气管的解剖关系。
先天性气管食管瘘：多见于婴幼儿，常伴其他先天畸形，需结合出生后呛咳、反复肺部感染及吞咽困难等症状，通过食管造影显示造影剂进入气管可确诊。
后天性气管食管瘘：多见于成人，多由食管异物、手术（如食管癌术后吻合口瘘）、外伤或肿瘤压迫引起，需结合病史及增强CT明确瘘口与食管病变的关系，内镜检查可直接观察瘘口及周围组织情况。
外伤性气管食管瘘：常有气管或食管损伤史，需通过支气管镜或食管镜检查定位瘘口，结合损伤机制（如锐器伤、气管切开术）及影像学（如气管-食管造影片）综合判断。
肿瘤性气管食管瘘：多见于老年患者，需结合肿瘤病史、体重下降、咯血等症状，通过增强CT或PET-CT评估肿瘤侵犯范围，内镜活检明确病理类型，同时排除转移性病变。
对于婴幼儿，需特别注意喂养困难、反复肺炎等症状，避免误吸风险；成人需警惕肿瘤或医源性因素，及时就医明确病因。
