髋关节脱位的临床表现包括急性创伤后髋关节活动受限、疼痛、肢体短缩畸形,以及可能伴随的神经血管损伤或骨折。
- 前脱位:髋关节呈外展、外旋畸形,肢体短缩不明显,常伴腹股沟区肿胀或压痛,被动内收活动受限。多见于交通事故或高处坠落伤,男性青壮年风险较高。
- 后脱位:髋关节呈内收、内旋畸形,肢体短缩明显,臀部可触及隆起的股骨头,膝关节被迫屈曲,被动外展、外旋时疼痛加剧。老年骨质疏松患者跌倒后易发生。
- 中心脱位:髋关节活动严重受限,大腿根部肿胀明显,肢体短缩不显著但可伴骨盆骨折体征(如会阴部瘀斑),常合并盆腔脏器损伤。
- 儿童髋关节脱位:婴幼儿表现为单侧下肢活动减少、步态跛行,双侧脱位者呈鸭步,Allis征阳性(患侧膝关节低于健侧),特殊体位(如蛙式位)可缓解疼痛。
- 陈旧性脱位:疼痛缓解但活动受限,关节僵硬,肌肉萎缩,X线可见股骨头缺血性坏死或关节间隙变窄,需手术干预。
特殊人群提示:老年患者因骨质疏松,轻微外力即可导致脱位,需尽早复位;儿童需警惕先天性髋关节发育不良(DDH),建议定期筛查。