慢性骨髓炎的临床症状主要表现为局部长期疼痛、红肿、窦道流脓,病程超过3个月,可伴病理性骨折、肢体畸形,全身可见低热、乏力、食欲减退等慢性感染表现。
- 急性发作型:原有感染灶突然红肿热痛加剧,窦道大量流脓,可伴高热、寒战,实验室检查白细胞显著升高,X线可见骨质破坏范围扩大。多见于免疫力低下者或合并异物(如钢板、螺钉)的患者。
- 慢性静止型:局部症状轻微,仅见皮肤色素沉着、瘢痕形成,窦道间歇性少量渗液,全身无明显症状。多见于儿童或免疫力较强的青壮年,长期反复发作可能影响骨骼生长发育。
- 合并病理性骨折型:因骨质破坏严重,轻微外力即可发生骨折,骨折部位疼痛、畸形,需手术固定。老年患者因骨质疏松更易发生。
- 特殊人群表现:儿童患者可能伴肢体短缩、关节畸形;糖尿病患者感染难以控制,易合并骨髓炎,需严格控制血糖;长期卧床者易发生压疮感染,继发骨髓炎。
温馨提示:慢性骨髓炎需尽早规范治疗,避免病情迁延导致残疾。治疗以手术清创为主,结合抗生素,需长期随访。特殊人群应加强基础疾病管理,增强免疫力,定期复查。