食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘,多发生于术后5-10天,因食管与消化道吻合处愈合不良形成瘘管,可引发严重胸腔感染、脓胸甚至感染性休克,是术后早期致死的主要原因之一。
吻合口瘘。高危因素包括高龄(>65岁)、营养不良(白蛋白<30g/L)、糖尿病等基础病及吸烟史。临床表现为发热、胸痛、颈部或胸腔渗液。处理需立即禁食、抗感染及胸腔闭式引流,严重者需手术修补。
肺部感染与呼吸衰竭。手术创伤及疼痛使患者呼吸功能受限,长期吸烟(>20年)、COPD或术前肺功能差(FEV1<50%预计值)者风险更高。表现为低氧血症、呼吸衰竭,需呼吸机支持。预防依赖术前呼吸训练与术后早期活动。
喉返神经损伤。肿瘤侵犯或手术牵拉致神经麻痹,单侧损伤声音嘶哑、呛咳,双侧可致呼吸困难。单侧经发声训练改善,双侧需气管辅助通气。高危因素为肿瘤位置靠近神经或淋巴结清扫范围较广。
乳糜胸。胸导管损伤导致淋巴液渗漏,乳白色引流液量>500ml/日时需警惕。高危因素包括肿瘤压迫或手术解剖层次不清。处理以禁食低脂饮食、静脉营养及胸腔引流为主,必要时手术结扎胸导管。



















