纵隔肿瘤引起胸腔积液的处理需分两步，一是通过胸腔穿刺或置管引流缓解胸闷、气促等症状，二是针对肿瘤病因进行手术、放化疗等治疗，同时结合胸膜固定术预防复发，老年、儿童等特殊人群需个体化调整治疗方案。
一、恶性胸腔积液的紧急引流：当积液量较大导致明显胸闷、气促等症状时，需通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积液，快速缓解症状。操作需严格无菌，术后监测生命体征及积液量，血性积液需警惕肿瘤进展。
二、肿瘤原发病因控制：纵隔肿瘤类型决定治疗方案，淋巴瘤等血液系统肿瘤以化疗为主，生殖细胞肿瘤等可手术切除，无法手术者考虑放疗。治疗期间需动态监测肿瘤负荷及积液变化，及时调整方案。
三、胸膜固定术预防复发：对于反复出现的恶性胸腔积液，可向胸膜腔内注入硬化剂（如滑石粉悬液）使胸膜粘连，减少积液生成。适用于无法耐受反复穿刺的老年患者，但需评估肺功能，避免呼吸困难加重。
四、特殊人群处理差异：老年患者需控制引流速度，防止急性心衰；儿童优先手术及保守观察，避免放化疗毒性；孕妇以穿刺引流为主，延迟抗肿瘤治疗至产后；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
