高血压性心脏病早期临床表现隐匿，常见症状包括活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、乏力、心悸，部分患者可出现劳力性胸痛。
早期左心室肥厚阶段：患者多无明显自觉症状，常规体检可发现心电图左心室高电压或超声心动图左室壁增厚，此阶段控制血压可逆转肥厚。
心功能代偿期：患者在劳累、情绪激动后出现气短、胸闷，休息后缓解；夜间偶有憋醒感，坐起后症状减轻，提示早期心功能不全。
心功能失代偿期：持续或进行性呼吸困难，活动耐力显著下降，双下肢水肿，尿少，严重时出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需紧急干预。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病合并高血压者进展更快，需严格控糖降压；孕妇高血压需密切监测心功能指标。
