风湿性心脏病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。
一、二尖瓣病变：约70%患者出现二尖瓣狭窄或关闭不全，表现为呼吸困难、咯血等，儿童期链球菌感染后易发病，女性相对多发。
二、主动脉瓣病变：约25%患者受累，可导致主动脉瓣狭窄或关闭不全，出现心绞痛、晕厥等症状，中青年人群中男性发病率较高。
三、三尖瓣病变：多为二尖瓣病变继发，单独累及较少，可表现为右心衰竭症状，老年患者合并高血压者风险增加。
四、肺动脉瓣病变：罕见，多与其他瓣膜病变共存，高原地区人群发病率略高，需结合原发病治疗。
特殊人群注意：儿童患者需早期筛查链球菌感染，育龄女性需控制心脏负荷，老年患者需监测瓣膜功能变化，避免剧烈运动。
