玫瑰痤疮一般不能自愈，多数患者若不及时管理，症状会持续存在或反复发作，甚至逐渐加重。
轻度玫瑰痤疮（如短暂红斑、偶发丘疹）可能在避免诱因后短暂缓解，但无法彻底自愈，易因再次接触刺激因素而反复。
持续暴露于诱发因素（如紫外线、辛辣饮食、酒精、温差刺激等）会使炎症持续，延缓或阻碍自愈，其中紫外线可直接扩张血管，加重红斑。
个体差异影响病程，女性因激素波动（如经期、孕期）症状更明显；脂溢性皮炎、痤疮病史者易合并玫瑰痤疮，延长病程。儿童患者需避免刺激性治疗，优先采用温和的非药物护理；孕妇因激素变化症状可能加重，需在医生指导下谨慎管理，避免自行用药。
长期未治疗可能进展为丘疹脓疱型加重，甚至鼻部增生形成鼻赘，眼型玫瑰痤疮若不干预，可导致眼表损伤，影响生活质量。
