心肌缺血主要由冠状动脉供血不足导致，常见原因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成及心肌耗氧量异常增加。
冠状动脉粥样硬化：动脉壁脂质沉积形成斑块，狭窄血管管腔，减少血流。中老年人群风险较高，高血压、高血脂、糖尿病患者更易患病。
血管痉挛：冠状动脉暂时性收缩，常见于吸烟、情绪激动或使用某些药物（如可卡因）的人群，女性在围绝经期因激素变化可能更敏感。
血栓形成：动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓阻塞血管，急性心肌缺血常与此相关，需紧急干预。
心肌耗氧增加：剧烈运动、发热或甲状腺功能亢进时，心肌需氧量超过供血能力，引发缺血。运动员或长期高强度工作者需注意监测。
特殊人群注意：儿童及青少年罕见心肌缺血，若出现应排查先天性心脏病；孕妇需警惕妊娠高血压引发的血管病变；老年患者需综合管理慢性病，避免自行停药。
