肾动脉狭窄引起高血压的核心机制是肾灌注不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留与血管收缩，长期可引发持续性高血压。
动脉粥样硬化性狭窄：多见于中老年高血压患者，常伴随冠心病、糖尿病等，狭窄程度通常≥50%，需通过影像学检查（如CTA、MRA）确诊，治疗以介入或手术重建血流为主。
纤维肌性发育不良：好发于年轻女性，肾动脉中下段多见，狭窄多为节段性，可通过血管成形术或支架植入改善肾血流，药物控制血压效果有限。
大动脉炎：青少年及年轻女性高发，属于自身免疫性疾病，可累及主动脉及其分支，需结合激素与免疫抑制剂治疗，定期监测炎症指标与血压波动。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕狭窄进展致肾功能恶化风险，孕期女性若出现新发高血压或肾功能异常，应排查血管病变；糖尿病患者需严格控制血糖，避免加速肾动脉硬化。
