糖尿病性肾病用药需根据肾功能分期及并发症情况选择，包括SGLT-2抑制剂、ACEI/ARB类、利尿剂等。
- 肾功能代偿期（eGFR≥60ml/min）：以SGLT-2抑制剂（如达格列净）为主，可延缓肾功能恶化；合并高血压者加用ACEI或ARB类药物（如依那普利）。
- 肾功能失代偿期（eGFR<60ml/min）：继续使用SGLT-2抑制剂和ACEI/ARB，若水肿明显可短期加用利尿剂（如呋塞米），但需监测电解质。
- 终末期肾病（eGFR<15ml/min）：以SGLT-2抑制剂和利尿剂为主，需避免使用肾毒性药物，同时积极控制血糖、血压及血脂。
特殊人群注意：老年患者需定期监测肾功能，避免药物蓄积；儿童患者慎用ACEI/ARB，优先选择胰岛素控制血糖；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿。
