肝囊肿是否需要手术，主要取决于囊肿大小、位置及症状。一般而言，直径＜5cm且无症状的肝囊肿无需手术，定期复查即可；直径≥5cm但无症状、无并发症者，可观察或考虑微创治疗；若囊肿持续增大（如每年增长＞2cm）、直径≥10cm，或出现压迫症状（腹痛、腹胀、黄疸）、破裂、感染等并发症，则需手术干预。
对于无症状、直径5~10cm的肝囊肿，若位于肝脏表面且压迫邻近器官，或患者有焦虑情绪，可在超声引导下进行经皮穿刺硬化治疗，以缩小囊肿。
特殊人群如孕妇，若囊肿短期内快速增大并出现压迫症状，需优先保守观察，避免手术对妊娠的影响；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，手术需更谨慎评估风险，优先选择创伤小的治疗方式。
无论何种情况，均需定期进行超声检查（建议每6~12个月一次），动态监测囊肿大小及形态变化，以便及时调整治疗策略。
