血栓性肺栓塞治疗需分情况：高危患者（如血流动力学不稳定）首选溶栓治疗，中低危患者以抗凝治疗为主，部分高危或抗凝禁忌者需介入取栓或手术。
高危肺栓塞：需立即启动溶栓治疗，常用药物如链激酶、rt-PA，适用于发病14天内且无溶栓禁忌证者，可快速溶解血栓恢复血流。
中低危肺栓塞：以抗凝治疗为核心，药物包括华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班），需根据患者肾功能、出血风险等选择，疗程通常3-6个月以上。
特殊人群：老年患者需监测出血风险，避免过度抗凝；孕妇优先低分子肝素，哺乳期慎用华法林；合并严重肝病者禁用华法林，改用新型口服抗凝药。
介入与手术：高危患者溶栓禁忌或无效时，可考虑导管碎栓、取栓术；慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者需手术治疗。
预防复发：长期抗凝期间需定期复查凝血功能，避免突然停药；合并肿瘤或遗传性血栓者需终身抗凝，同时控制危险因素。
