发布于 2026-03-12
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透壁性心肌缺血心电图主要表现为ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1mV,T波倒置或双向,持续时间≥0.08秒,部分患者可见病理性Q波。
ST段抬高型透壁性心肌缺血多见于急性心肌梗死超急性期至亚急性期,对应导联ST段呈弓背向上型抬高,T波高耸后逐渐倒置,QRS波群振幅常降低,可伴心律失常。
ST段压低型透壁性心肌缺血常见于慢性冠心病,ST段下移多在J点后0.06~0.08秒测量,下壁导联ST段压低提示右冠状动脉病变,前壁导联ST段压低提示左前降支病变。
T波倒置型透壁性心肌缺血表现为T波深倒置,倒置深度与缺血程度相关,运动负荷试验中T波倒置可加重,休息后逐渐恢复,提示心肌缺血范围较局限。
特殊人群需注意:老年患者心电图改变可能不典型,需结合心肌酶谱及冠脉造影确诊;糖尿病患者易发生无痛性心肌缺血,心电图ST-T改变可能无明显症状,需加强监测。



















