前列腺癌晚期治疗需综合多学科方案,包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗及支持治疗,以延长生存期并改善生活质量。
- 内分泌治疗:通过药物或手术去势降低雄激素水平,常用药物有促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物,适用于激素敏感性患者,可缓解骨痛、排尿困难等症状。
- 化疗:适用于内分泌治疗耐药或进展迅速的患者,常用药物如多西他赛、卡巴他赛,可缩小肿瘤、延缓疾病进展,需根据患者体能状态选择方案。
- 靶向治疗:针对特定基因突变(如BRCA1/2突变)的患者,PARP抑制剂可提高疗效,需通过基因检测筛选适用人群。
- 支持治疗:包括骨改良药物(如唑来膦酸)预防骨相关事件,放疗缓解局部疼痛或梗阻,心理干预与营养支持改善患者整体状态。
特殊人群注意事项:老年患者需评估器官功能调整用药剂量,合并心血管疾病者慎用抗雄激素药物,需定期监测肝肾功能及药物副作用。