耳鼓膜穿孔听力能否恢复，取决于穿孔类型、大小及治疗干预时机。小穿孔（<5mm）且无感染时，多数可在3~8周内自行愈合，听力随之恢复；大穿孔或慢性中耳炎导致的穿孔，需手术修复（如鼓膜成形术），术后听力改善率约80%~90%。
外伤性穿孔：多因外力撞击或气压变化引起，若穿孔边缘整齐、无感染，3个月内未愈合可考虑手术。儿童鼓膜弹性好，自行愈合概率更高，成人则需避免耳道进水、预防感冒。
感染性穿孔：常见于中耳炎，需先控制炎症（如抗生素治疗），待炎症消退后评估穿孔情况。糖尿病患者愈合能力弱，需严格控糖并定期复查，避免感染加重。
特殊人群提示：婴幼儿鼓膜薄且血供丰富，自行愈合可能性大，但需避免用力擤鼻；老年人愈合较慢，合并高血压、动脉硬化者需更密切监测，必要时尽早就医。
术后护理：手术修复后需保持耳道干燥，避免感冒、用力咳嗽，定期复查听力及鼓膜愈合情况。若出现持续耳痛、流脓，应立即就诊。
