慢性胰腺炎确诊需结合病史、症状、影像学及实验室检查，关键时间范围通常为症状持续≥6个月或急性发作后持续存在。
- 急性发作后持续症状型：需排除急性胰腺炎，通过增强CT或MRI观察胰腺实质改变、胰管扩张或结石，结合血淀粉酶、脂肪酶波动升高及粪便弹性蛋白酶降低明确诊断。
- 慢性病程无症状型：多见于酒精性胰腺炎，需通过腹部超声发现钙化灶、胰管结石，或ERCP检查胰管狭窄、扩张，同时排除其他胰腺疾病。
- 遗传性胰腺炎：需检测SPINK1、PRSS1等基因突变，结合家族史及早期发病（<40岁）特点，排除环境因素干扰。
- 特发性胰腺炎：需排除胆石症、自身免疫性胰腺炎等，通过长期随访（≥1年）观察症状进展，结合胰管镜或基因检测明确病因。
特殊人群提示：儿童患者需警惕囊性纤维化，建议完善汗液电解质检测；老年患者需排除肿瘤，优先选择无创影像学检查；孕妇需避免辐射，采用MRI或MRCP检查。
