高血压性心脏病治疗需综合控制血压、改善心脏重构及对症支持，核心目标是延缓疾病进展。
一、控制血压
优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），此类药物可改善心室重构，降低心脏负荷。血压控制目标通常为<130/80 mmHg。
二、改善心脏功能
若出现心力衰竭，需使用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、保护心肌。老年患者应避免过度降压，防止脏器灌注不足。
三、调整生活方式
低盐饮食（<5g/日），限制酒精摄入，戒烟。肥胖患者需减重，每周有氧运动≥150分钟，以快走、游泳等低强度运动为主。
四、特殊人群管理
糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；老年患者用药需监测肾功能及电解质，优先选择长效制剂。
五、定期随访
每3-6个月复查心电图、心脏超声及肾功能，调整治疗方案。出现胸闷、气短加重时，立即就医。
