2型糖尿病性肾病是2型糖尿病常见的慢性并发症,指因高血糖引发的肾脏微血管病变,病程呈渐进性,最终可进展为终末期肾病。
- 病变分期:早期以肾小球滤过率升高、微量白蛋白尿为特征;中期出现肾功能渐进性下降;晚期则表现为大量蛋白尿、水肿、高血压及终末期肾病。
- 高危因素:糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、合并高血压或血脂异常者风险更高;肥胖者尤其2型糖尿病患者需警惕代谢紊乱叠加肾损伤。
- 诊断指标:尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g或24小时尿蛋白≥0.5g为诊断关键;肾功能监测包括估算肾小球滤过率(eGFR)及血肌酐水平。
- 治疗原则:控制血糖(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等)、降压(如ACEI/ARB类)、调节血脂;晚期需透析或肾移植。
- 特殊人群提示:老年患者需平衡肾功能与药物安全性,避免肾毒性药物;儿童罕见,但青少年肥胖者需早期筛查,妊娠女性应定期监测肾脏指标。
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