如何鉴别十二指肠溃疡和胃溃疡可通过疼痛时间、部位及内镜表现区分。十二指肠溃疡多为空腹或夜间痛，餐后缓解；胃溃疡则餐后半小时~2小时疼痛。胃镜下十二指肠溃疡常见于球部前壁，胃溃疡多在胃角、胃窦小弯侧。
疼痛时间与节律：十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间发作，进食后缓解；胃溃疡疼痛常出现在餐后半小时至2小时，持续1~2小时后缓解。
疼痛部位：十二指肠溃疡疼痛多位于上腹部偏右，可向背部放射；胃溃疡疼痛多在上腹部正中或偏左，范围较局限。
胃镜特征：十二指肠溃疡镜下可见球部或球后溃疡，边缘整齐，底部覆白苔；胃溃疡镜下表现为胃黏膜圆形或椭圆形缺损，边缘规则，底部清洁。
特殊人群注意：老年患者症状不典型，需结合胃镜确诊；长期服用非甾体抗炎药者易诱发溃疡，需定期监测；儿童溃疡少见，若出现需排查幽门螺杆菌感染。
治疗原则：均需根除幽门螺杆菌，常用质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素；生活方式调整包括规律饮食、避免刺激性食物，戒烟酒。
