鼓膜穿孔治疗需根据穿孔大小、病因及病程决定。小穿孔多可自行愈合，大穿孔或慢性炎症需手术修复。
- 外伤性穿孔：若穿孔小且无感染，保持耳道干燥，避免用力擤鼻，多数2-3周自愈。若穿孔大或持续不愈，需手术修补（如鼓膜成形术）。儿童耳道窄小，家长需避免耳道进水，防止继发感染。
- 感染性穿孔：急性中耳炎导致的穿孔，需先控制感染（如使用抗生素），待炎症消退后评估穿孔情况。慢性中耳炎患者需定期清理耳道分泌物，必要时手术治疗。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。
- 慢性中耳炎穿孔：长期反复流脓者，需手术清除病灶并修补鼓膜。老年患者愈合能力较弱，术后需加强护理，避免感冒及耳道进水。
- 特殊病因穿孔：如胆脂瘤、肿瘤等导致的穿孔，需先明确病因，制定综合治疗方案。孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先选择安全有效的非手术干预。
治疗期间避免潜水、游泳等活动，防止感染加重。若出现发热、耳痛加剧或听力下降，应及时就医。
