发布于 2026-03-12
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房颤诊断需结合病史、症状及检查，关键指标包括心电图持续异常（如P波消失、RR间期不等），动态心电图捕捉阵发性发作，心脏超声评估结构异常（如左心房扩大），血液检查排除甲状腺功能异常等诱因。
一、症状相关诊断
常见心悸、气短、乏力、胸闷，部分无症状患者需依赖检查发现。老年患者症状可能不典型，如仅表现为头晕或乏力。
二、心电图诊断
窦性心律消失，代之以不规则f波（房颤波），RR间期绝对不齐。持续房颤需心电图或动态心电图确诊，阵发性房颤需记录发作时或未发作时的心电图。
三、影像学与实验室检查
心脏超声评估左心房、左心室大小及功能，排除结构性心脏病；血液检查（如甲状腺功能、电解质）排查诱因；动态心电图监测24~48小时，捕捉阵发性发作。
四、特殊人群注意事项
老年患者因血管硬化可能症状隐匿，需更频繁心电图监测；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病；孕妇或哺乳期女性需优先非药物干预，避免抗心律失常药物。
