胃幽门螺杆菌阳性是否需要治疗，取决于是否有相关疾病史和症状。多数情况下建议治疗，尤其是伴有胃溃疡、胃黏膜萎缩等病变者。
- 消化性溃疡患者：无论有无症状，均需根除治疗，以降低溃疡复发风险。研究显示，根除后溃疡复发率可从60%以上降至5%以下。
- 胃黏膜萎缩/肠化生人群：这类患者发生胃癌风险较高，需尽早治疗。国际共识建议，即使无症状，也应在胃镜检查后评估是否根除。
- 长期服用非甾体抗炎药者：如阿司匹林、布洛芬等，感染阳性者需治疗。长期用药叠加感染，溃疡风险增加3-5倍。
- 特殊人群：
- 儿童：5-14岁可根据情况治疗，需医生评估；婴幼儿暂不建议常规筛查。
- 老年人：无严重基础病者建议治疗，有严重疾病者需权衡获益风险。
- 孕妇：无症状者建议产后治疗，有症状需咨询产科医生。
治疗原则：采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，具体方案由医生制定。治疗后4-8周复查呼气试验确认根除。
