房颤患者心电图主要特点为P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波(频率350~600次/分),RR间期绝对不齐,QRS波群形态通常正常。
- 阵发性房颤心电图:发作时可见上述典型f波与RR间期不齐,未发作时心电图可恢复窦性心律,部分患者可见窦性心律与房颤交替出现。
- 持续性房颤心电图:f波持续存在,RR间期持续不规则,QRS波群多正常,部分患者因心室率过快或合并传导异常可出现QRS波增宽。
- 永久性房颤心电图:f波持续存在,RR间期长期不规则,常合并左心房扩大、左心室肥厚等继发性改变,QRS波群形态多正常。
- 房颤合并其他心律失常心电图:可见快速性心房扑动(F波规律、频率250~350次/分)、房室传导阻滞、预激综合征等表现,需结合临床综合判断。
温馨提示:老年患者因心肌退行性变,f波可能不典型;合并高血压、冠心病等基础疾病者,心电图常伴随相应心肌缺血或左心室肥厚改变,需结合病史及动态心电图进一步明确诊断。