发布于 2026-03-12
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心绞痛可通过以下检查确诊：心电图（静息或运动负荷试验）、心脏超声（评估结构功能）、冠脉CT血管造影（无创排查狭窄）、冠状动脉造影（金标准，明确狭窄部位及程度）。
一、静息心电图检查：心绞痛发作时ST段压低或T波倒置，缓解后恢复，可辅助诊断。但约1/3患者静息时心电图正常，需结合其他检查。
二、运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心电图改变（如ST段下移≥0.1mV），适用于低至中度风险患者。
三、影像学检查：心脏超声可评估室壁运动异常；冠脉CT血管造影通过注射造影剂显影血管，对狭窄≥50%的检出率较高，适用于低风险人群筛查。
四、冠状动脉造影：通过动脉穿刺将导管送入冠脉，注入造影剂后X线下显影，明确狭窄部位、程度及侧支循环，是诊断金标准，适用于高度怀疑冠心病或需手术干预者。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合病史；糖尿病患者血管病变隐匿，需更积极排查；孕妇禁用运动负荷试验，优先冠脉CT或造影（权衡风险）。
