急性心包炎患者心电图主要表现为广泛导联ST段呈弓背向下抬高，T波高耸，病程后期可出现T波倒置。
- 典型ST段抬高型：多见于特发性或病毒性心包炎，广泛导联（除aVR、V1外）ST段呈弓背向下抬高，持续数小时至数周，常伴PR段压低，提示心包炎症累及心肌。
- 局限导联型：若心包炎局限于某一心包区域（如左室面），可仅在对应导联（如V4-6、Ⅱ、Ⅲ、aVF）出现ST段抬高，需结合临床排除心肌梗死。
- 非特异性ST-T改变型：少数患者表现为非特异性ST段轻度抬高或T波低平，易被误诊为心肌缺血，需动态观察心电图演变及心肌酶谱变化。
- 恢复期心电图：炎症消退后ST段逐渐回落至基线，T波倒置逐渐加深后恢复直立，少数可遗留长期T波低平或QRS低电压，提示心包粘连或心肌纤维化。
特殊人群注意：老年患者可能因心肌缺血掩盖心包炎心电图特征，需结合超声心动图及炎症指标（如CRP、血沉）综合判断；儿童心包炎ST段抬高程度常更显著，需警惕合并心包积液风险。
