二度拇外翻是否需要手术：二度拇外翻是否手术需结合疼痛程度、功能影响及保守治疗效果判断，若疼痛严重影响生活或保守治疗无效，可考虑手术；反之优先保守干预。
疼痛与生活质量影响：若拇趾内侧疼痛频繁发作，穿鞋受限（如挤脚、疼痛），或伴随行走困难，提示病情进展，建议手术。年轻患者（<35岁）若疼痛影响运动或职业需求，也应尽早评估手术必要性。
保守治疗效果：若已尝试3~6个月保守干预（如矫形鞋垫、扩鞋器、物理治疗），疼痛或畸形无改善，甚至加重，需考虑手术。老年患者（>65岁）若身体状况允许，也可根据功能需求决定手术时机。
畸形进展风险：若拇趾外翻角度持续增大（>30°），伴随第二趾锤状畸形、足底胼胝体形成，或出现关节炎（如第一跖趾关节退变），手术干预可延缓病情恶化，改善关节功能。
特殊人群建议：孕妇或哺乳期女性因激素变化可能加重症状，优先保守处理；糖尿病患者需严格控制血糖后评估手术，避免感染风险；儿童患者（<12岁）以保守治疗为主，手术需谨慎评估骨骼发育状态。
