食管炎是否需要做胃镜，取决于症状表现和临床需求。若出现吞咽疼痛、呕血等报警症状，或症状持续超2周，建议尽早进行胃镜检查以明确病因。
- 有报警症状时需立即检查：吞咽困难、呕血、黑便、体重快速下降等提示可能存在严重病变，胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，明确是否为反流性食管炎、Barrett食管或其他疾病。
- 症状持续或反复发作需检查：若烧心、反酸等症状每月发作超2次，或药物治疗效果不佳，胃镜可评估食管炎症程度，排除溃疡、肿瘤等器质性病变。
- 特殊人群需优先检查：40岁以上、有吞咽不适史、长期吸烟饮酒者，胃镜可早期发现食管病变，尤其是食管癌风险较高的人群。
- 儿童及青少年需谨慎选择：儿童食管炎多由感染或过敏引起，若症状轻微且明确，可先通过饮食调整和药物干预观察；若反复发作，需胃镜明确病因，避免延误治疗。
胃镜检查是诊断食管炎最直接有效的方法，能精准判断病变性质，为后续治疗提供依据。建议结合临床症状和医生评估，决定是否进行胃镜检查。
