前列腺增生需手术治疗的情况包括：反复尿潴留（导尿2次以上）、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害，或残余尿量持续超过50ml且伴随排尿困难症状。
- 反复尿潴留：多次发生急性尿潴留（需导尿缓解），或慢性尿潴留导致膀胱过度充盈，影响生活质量，需手术解除梗阻。
- 反复血尿：药物无法控制的肉眼血尿或镜下血尿，排除其他病因后，提示前列腺增生导致的黏膜损伤，需手术止血并改善症状。
- 反复尿路感染：频繁发作的下尿路感染（如尿频、尿急、尿痛），或上行性肾盂肾炎，需手术纠正梗阻以预防复发。
- 膀胱结石与肾功能损害：前列腺增生导致尿液潴留，继发膀胱结石或上尿路积水，长期可引发肾功能损害，需手术治疗。
- 残余尿量显著增加：超声检查提示残余尿量持续超过50ml，伴随明显排尿困难、尿流细弱等症状，药物治疗效果不佳时需考虑手术。
特殊人群需注意：老年患者手术耐受性评估需更细致，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需术前优化管理，术后需加强感染预防和尿控训练。
