发布于 2026-03-12
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不稳定心绞痛治疗原则以快速缓解缺血、预防心肌梗死为核心，需结合药物干预与非药物管理，根据病情严重程度分层处理。
抗缺血治疗：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，同时需评估β受体阻滞剂对心率及血压的影响，尤其适用于合并高血压或心律失常的患者。
抗血栓治疗：阿司匹林是基础用药，需联合低分子肝素或普通肝素抗凝，对肾功能不全患者需监测出血风险。新型口服抗凝药（如利伐沙班）可作为替代选择，但需排除重度肾功能损害禁忌。
血运重建：高危患者（如ST段抬高、反复发作心绞痛）应尽早行冠状动脉造影，根据病变情况选择支架植入或搭桥手术，老年患者需权衡手术风险与获益。
生活方式干预：严格戒烟限酒，控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
特殊人群管理：老年患者慎用高剂量硝酸酯类，避免体位性低血压；合并慢性肾病者需调整抗凝药物剂量，孕妇禁用非甾体抗炎药；哺乳期妇女优先选择低分子量肝素。
