前列腺癌中晚期能否根治需结合具体病情判断。若肿瘤局限于前列腺包膜内且无转移，根治性手术或放疗可能实现长期治愈；若已发生局部侵犯或远处转移，虽难以完全根治，但通过综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。
局部进展期前列腺癌：肿瘤突破前列腺包膜但未发生远处转移，根治性治疗（手术或放疗联合内分泌治疗）可实现部分患者临床治愈，5年生存率约60%-70%。需注意，高龄或合并基础疾病者可能无法耐受根治性治疗，需个体化评估。
转移性前列腺癌：癌细胞扩散至骨骼、淋巴结等部位，无法完全根治。以内分泌治疗（如促性腺激素释放激素类似物）、化疗（如多西他赛）、新型靶向药物（如阿比特龙）等综合治疗为主，可延长生存期至10年以上，部分患者甚至可实现长期带瘤生存。
特殊人群注意事项：高龄患者（≥75岁）若身体状况较差，可优先选择观察等待或低强度内分泌治疗，以避免过度治疗风险；合并糖尿病、心血管疾病者需严格控制基础疾病，降低治疗并发症发生率。治疗过程中需定期监测PSA水平及影像学指标，及时调整方案。
