发布于 2026-03-12
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老人房颤的治疗需综合评估卒中风险、出血风险及基础疾病，以降低并发症为核心目标。
一、药物治疗
根据卒中风险（CHADS-VASc评分）和出血风险（HAS-BLED评分），选择口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）预防血栓，β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率，必要时使用抗心律失常药物维持窦性心律。
二、节律控制
对于年轻、心功能良好且无明显器质性心脏病的房颤患者，可尝试药物或导管消融术恢复并维持窦性心律。但老年患者需权衡获益与风险，优先考虑安全性。
三、卒中预防
CHADS-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性需长期抗凝治疗，CHADS-VASc=0分且HAS-BLED评分≤2分的患者可考虑单独抗栓。
四、生活方式调整
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累，保持规律作息，预防诱发因素。
五、特殊人群注意事项
高龄患者（≥80岁）慎用新型口服抗凝药，需定期监测INR；合并肾功能不全者优先选择新型口服抗凝药；有出血倾向者需评估出血风险后调整治疗方案。
