晚期前列腺癌主要表现为局部压迫症状、转移相关症状及全身症状。局部压迫可导致排尿困难、尿潴留；转移至骨骼会引发骨痛、病理性骨折；转移至淋巴结可能造成下肢水肿；全身症状包括体重下降、贫血、乏力等。
- 局部进展表现：肿瘤侵犯尿道或膀胱颈，出现尿频、尿急、尿流变细，严重时无法排尿，需导尿缓解。肿瘤压迫直肠可引起排便困难或大便失禁。
- 骨转移症状：最常见于脊柱、骨盆和股骨，表现为持续性骨痛，夜间加重，活动后加剧，易发生椎体压缩性骨折，导致瘫痪风险。
- 淋巴结转移表现：盆腔淋巴结肿大可压迫输尿管，引发肾积水，表现为腰部胀痛；腹股沟淋巴结肿大可触及肿块，质地硬，活动度差。
- 全身衰竭症状：长期消耗导致体重快速下降（每月>5%），食欲减退，贫血（血红蛋白<100g/L），免疫功能低下，易感染，出现发热、乏力等症状。
特殊人群注意：老年患者骨痛可能被误认为退行性病变，需尽早排查；合并糖尿病或高血压者，治疗需兼顾基础病控制；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，监测肾功能变化。
