退变性膝关节炎的治疗方法包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及康复训练,需根据病情严重程度和患者个体情况选择。
- 非药物干预:控制体重以减轻关节负荷,避免剧烈运动如爬山、深蹲,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。肥胖患者减重5%可显著改善症状,年龄较大者需注意运动强度。
- 药物治疗:疼痛时可短期使用非甾体抗炎药,如塞来昔布;关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑,适用于轻中度患者。糖尿病患者慎用非甾体抗炎药,需监测血糖变化。
- 手术治疗:保守治疗无效时,可考虑关节镜清理术、截骨术或人工关节置换术。年轻患者优先选择保关节手术,老年患者多采用人工关节置换,术后需进行康复训练。
- 康复训练:进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习,增强膝关节稳定性。康复计划需个体化,骨质疏松患者避免过度负重训练,可配合物理治疗如超声波缓解疼痛。
特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性慎用药物,优先物理治疗;肾功能不全患者避免长期使用非甾体抗炎药;合并心血管疾病者需评估手术风险,选择创伤小的治疗方式。