发布于 2026-04-23
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糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸水平显著升高（通常＞5 mmol/L）并伴代谢性酸中毒的急症，常见诱因包括缺氧、药物、感染、酮症等。
一、缺氧性诱因
糖尿病患者若并发严重心肺疾病（如心衰、肺炎）或休克，组织供氧不足，乳酸生成增加。老年患者心肺功能较弱，风险更高，需定期监测心肺功能。
二、药物性诱因
双胍类降糖药（如二甲双胍）在肾功能不全时蓄积，抑制乳酸代谢。肾功能不全患者需严格评估用药风险，避免空腹服用，优先选择其他降糖方案。
三、感染性诱因
糖尿病患者免疫力低下，易发生严重感染（如腹腔感染），炎症反应加速乳酸生成。感染初期应积极控制血糖，避免感染加重。
四、酮症性诱因
糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解亢进产生大量酮体，与乳酸代谢竞争，导致乳酸堆积。需及时纠正酮症，防止病情恶化。
五、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能和乳酸水平，避免自行调整双胍类药物剂量；儿童患者罕见，但需警惕药物过量或严重感染风险；孕妇需加强血糖管理，避免缺氧性因素。
